ABOUT HYPERTENSION高血圧について
知っておきたい高血圧のリスク
以下の項目に多く当てはまる方は、高血圧になるリスクが高いと考えられます。今一度、ご自身の生活習慣を見つめ直してみませんか？
- 塩辛いものや濃い味付けの料理を好む
- 食事の時間が不規則で、朝食を抜いたり、夜遅くに食事をしたりすることが多い
- 揚げ物や肉料理中心で、野菜や果物をあまり食べない
- 普段、ほとんど体を動かさない（運動不足）
- アルコールを多量に摂取する習慣がある
- 喫煙習慣がある
- ストレスを溜め込みやすく、うまく解消できていない
- 睡眠時間が不足している、または睡眠の質が低い
- 体重が増加傾向にあり、BMIが高い
- 家族に高血圧の人がいる
高血圧とは？
血圧とは、心臓が全身に血液を送り出す際に、血管（動脈）の壁にかかる圧力のことです。高血圧とは、この血圧が常に高い状態を指します。血圧が高い状態が続くと、血管には持続的に強い圧力がかかり、血管が徐々に硬くなり弾力性を失う「動脈硬化」が進行しやすくなります。動脈硬化が進むと、血管の内側が狭くなり、血液の流れが悪化します。すると、心臓はさらに強い力で血液を送り出そうとするため、血圧がさらに上昇するという悪循環が生じてしまいます。この状態を放置すると、心臓病や脳卒中など、命に関わる重篤な合併症のリスクが著しく高まるため、早期の発見と適切な対応が非常に重要です。
高血圧の診断基準
血圧は、心臓が血液を送り出す際の「収縮期血圧（上の血圧）」と、心臓が広がり血液が戻るときの「拡張期血圧（下の血圧）」の2つの数値で表されます。これらの数値が基準値を超えて高い状態が続くと、血管や臓器に負担がかかり、将来的に様々な病気のリスクが高まる可能性があります。
（ｍｍHg）
一度の測定値だけでなく、日々の血圧の推移を記録することは、ご自身の状態をより正確に把握するために有効です。健康診断で高血圧を指摘された方や、ご家庭での測定で上記の基準値を超える状態が続く場合は、症状がなくても当クリニックにご相談ください。早期発見と適切な管理が、健康維持の第一歩となります。
高血圧が引き起こす重大な合併症
長期間にわたる高血圧は、全身の血管や臓器に静かに、しかし確実にダメージを与えていきます。
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心臓への影響（狭心症・心筋梗塞・心不全など）
高血圧は心臓に大きな負担をかけ、心臓の筋肉が厚くなる「心肥大」を引き起こしやすくなります。心肥大がさらに進行すると、心臓のポンプ機能が低下し、「心不全」へとつながる恐れがあります。また、心臓に酸素を送る血管（冠動脈）が狭くなる「狭心症」や、血管が詰まって心臓の筋肉が壊死する「心筋梗塞」のリスクも高まります。これらは胸の痛みや圧迫感などを引き起こし、突然死の原因となることもあります。
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血管への影響（閉塞性動脈硬化症・大動脈瘤など）
高血圧によって引き起こされる動脈硬化は、全身の血管に影響を与えます。特に注意が必要なのは、大動脈という体の中で最も太い血管に起こる病気です。大動脈の壁が弱くなって瘤（こぶ）ができる「大動脈瘤」や、大動脈の壁が裂けてしまう「大動脈解離」は、命に関わる深刻な血管の病気です。また、足の血管が動脈硬化を起こして血流が悪くなる「閉塞性動脈硬化症」も、足の冷えやしびれなどの症状を引き起こすことがあります。
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脳への影響（くも膜下出血・脳梗塞など）
動脈硬化が進行すると、脳の血管にも影響が出ることがあります。高血圧の重篤な合併症の一つに「脳卒中」があり、これは脳の血管が狭くなったり、詰まったり、破れたりする病気の総称です。脳の血管が詰まる「脳梗塞」は、言語障害や意識障害などの後遺症が残る可能性があります。また、脳の血管が破れる「脳出血」や「くも膜下出血」も高血圧が原因となることがあり、激しい頭痛や麻痺などの症状を引き起こし、重い後遺症が残ることがあります。
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腎臓への影響（腎硬化症・腎不全など）
血液をろ過し、老廃物を取り除く重要な役割を担う腎臓も、高血圧による動脈硬化の影響を大きく受けます。高血圧が続くと、腎臓の血管が硬くなり、腎臓の機能が徐々に低下していく「腎硬化症」を発症する可能性があります。腎硬化症が進行すると、体内の老廃物や余分な水分を排出できなくなり、「腎不全」に至るリスクが高まります。腎不全が悪化すると、最終的には人工透析が必要になることもあります。
更年期女性の高血圧
更年期を迎える女性は、高血圧になるリスクが高まる傾向にあります。これは、女性ホルモンであるエストロゲンの減少が大きく関係していると考えられています。エストロゲンは血管の柔軟性を保つ働きがあるため、このホルモンが減ると血管が硬くなりやすくなり、血圧が上昇しやすくなります。また、エストロゲンの減少は自律神経のバランスを崩し、血圧の調節機能にも影響を与えることがあります。ストレスも加わることで、さらに血圧が上がりやすくなるケースも見られます。更年期に起こる高血圧は、一日中血圧が高いというよりも、上昇と下降を繰り返す点が特徴です。
高血圧の治療法
高血圧の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が柱となります。高血圧を放置すると、心臓病や脳卒中など様々な病気のリスクが高まります。そのため、適切な治療を継続することが重要です。
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食事療法
高血圧の食事療法で特に大切なのは、塩分摂取量を控えることです。
日本人の1日の塩分摂取量は平均11～12g程度ですが、男性は8g、女性は7gまでに抑えることが推奨されています。
減塩のために、加工食品や外食、コンビニ弁当の利用を減らす、麺類のスープを飲み干さないなどの工夫が有効です。
また、カリウム、カルシウム、マグネシウムといったミネラルをバランス良く摂ることも重要です。
カリウムは余分なナトリウムを体の外に出すのを助け、カルシウムとマグネシウムは血管の収縮や弛緩に関わります。
野菜、果物、乳製品、海藻類などを積極的に食事に取り入れましょう。
当クリニックの管理栄養士による栄養指導では、医師の指示のもと、患者さん一人ひとりの生活習慣や食習慣に合わせてオーダーメイドの栄養指導を行っています。
患者さんそれぞれの環境に寄り添い、無理なく続けられる指導を心がけているため、継続的な食習慣の改善をサポートします。 -
運動療法
食事療法と並んで、運動療法も高血圧の改善に効果的です。適度な運動は、血圧を下げるだけでなく、肥満の解消やストレスの軽減にもつながります。高血圧の予防や改善には、ウォーキング、散歩、水泳、サイクリングなどの全身を使う有酸素運動が適しています。1回30分以上を週に3〜4日程度、できれば毎日行うことが理想です。軽く息が弾む程度の強度で、無理なく継続できる運動を選びましょう。ただし、激しい運動や、息をこらえて力むような運動は、急激な血圧上昇を招き、心臓に負担をかける可能性があるため避けるようにしましょう。運動を始める前には、必ず医師に相談し、安全に行えるか確認することが重要です。
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薬物療法
食事療法や運動療法などの生活習慣の改善だけでは、十分に血圧が下がらない場合や、血圧が非常に高い場合には、薬物療法が開始されます。
高血圧の治療薬には多くの種類があり、患者さんの状態や他の病気の有無に応じて最適な薬が選択されます。主な降圧薬には、血管を広げるカルシウム拮抗薬、血圧を上げるホルモンの働きを抑えるACE阻害薬やARB、体内の余分な水分と塩分を排出する利尿薬などがあります。通常は1種類の薬から始めますが、血圧が高い場合は最初から2種類の薬で治療を開始することもあります。
薬は毎日決まった時間に服用し、自己判断で中断しないことが非常に大切です。血圧が下がったからといって薬の服用をやめてしまうと、再び血圧が上昇し、合併症のリスクが高まる可能性があります。
定期的に受診し、医師の指示に従って薬を服用し続けるようにしましょう。